Załącznik nr 1

…………………………………………………………….
       (pieczątka Wykonawcy, nazwa, adres)
FORMULARZ OFERTY

Służby Komunalne Miasta
44-300 Wodzisław Śl.
ul. Marklowicka 21

Nawiązując do zapytania ofertowego nr DZP-31/2017 na zadanie pn. „usługi odśnieżania           i posypywania dróg, w ramach „akcji zimowej” w sezonie zimowym 2017/2018 r. na rejonach roboczych miasta Wodzisławia Śląskiego” - Zadanie nr 3 – rejon Radlin II-1

Dane wykonawcy/wykonawców

Nazwa/firma……………………………………...........…………………………………….

Adres  ……………………….......................................................................................…….
Dane teleadresowe, na które  należy przekazywać korespondencję związaną z niniejszym postępowaniem: faks: .....................................  e-mail: ………………..................................................
Adres do korespondencji(jeżeli jest inny niż adres siedziby):
…………………………………………………………………………………………………
1. 	Oferujemy wykonanie zamówienia w zakresie objętym specyfikacją istotnych warunków zamówienia 

za cenę całkowitą: ………………………………………………… zł brutto ** (wartość brutto)

w tym uwzględniono należy podatek VAT. 
Nazwa zadania (wpisać nazwę rejonu) 	Cena brutto za 1 roboczo-godzinę 	Ogółem ilość godzin zadania nr 3	Wartość brutto**	

Radlin II-1

116 godz.		

Powyższa cena obejmuje pełny zakres zamówienia określony w warunkach przedstawionych w zapytaniu ofertym 
2.	Oświadczamy, że:
- oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia: od dnia podpisania umowy do 30.04.2018 r. 
- zapoznaliśmy się z specyfikacją (w tym ze wzorem umowy) i nie wnosimy do niej zastrzeżeń oraz uzyskaliśmy wszelkie informacje niezbędne do prawidłowego przygotowania i złożenia oferty 
- podejmiemy wykonywanie usługi odśnieżania, posypywania dróg w danym  rejonie roboczym w czasie nie dłuższym niż 60 min od zgłoszenia.
- zapewnimy stałą łączności z operatorem sprzętu – kierowcą
- że zobowiązujemy się do pozostawania w całodobowej gotowości i dyspozycyjności wraz          z podległym nam sprzętem i operatorami
- jesteśmy /nie jesteśmy płatnikiem podatku VAT* - Nasz  numer NIP :  . . . . . . . . . . . . . . . 

Lp.	Parametry techniczne sprzętu:	Napęd na
dwie osie
/niepotrzebne skreślić/	
1.	
- ciągnik posiada napęd na dwie osie 
	(tak/nie)*	

Parametry techniczne sprzętu są jednym z kryteriów oceny ofert. Nie wskazanie powyższego skutkuje odrzuceniem oferty. 

3.	Przedmiot zamówienia wykonamy: sami / z udziałem podwykonawców */niepotrzebne skreślić/ następujące części zamówienia zamierzamy powierzyć podwykonawcom:

Lp.	Nazwa części zamówienia	Firma podwykonawcy	

	

.....................................dnia ......................                        .................................................
pieczęć i podpis upoważnionych
                     						                przedstawicieli wykonawcy
 
* niepotrzebne skreślić

ZAŁĄCZNIK nr 3

Wykaz sprzętu, którym dysponuje lub będzie dysponował Wykonawca

Zadanie nr 3 rejon Radlin II-1 

- Wykonawca musi dysponować sprawnym ciągnikiem o mocy nie mniejszej niż 50 koni mechanicznych z osprzętem tj. pługiem i rozrzutnikiem, który spełnia wymogi kodeksu drogowego w zależności od danego zadania oraz ilości wymaganego sprzętu 

Wykaz sprzętu, który będzie uczestniczyć w realizacji zamówienia.

Nazwa sprzętu wraz z osprzętem
	Napęd na
dwie osie
	Nazwa podmiotu, który dysponuje wskazanym sprzętem **	
- ciągnik nr rejestracyjny, marka

……………………………………………………………..

- moc silnika w KM ………………………………….	

(tak/nie)*		
- osprzęt tj. pług i rozrzutnik
	szerokość pługa

………………………………..		

...................................... dnia ....................            ....................................................								 pieczęć i podpis upoważnionych
                                                                 		     przedstawicieli wykonawcy

* W przypadku gdy Wykonawca polega na zdolnościach innego podmiotu podmiot ten został wskazany w pierwszej kolumnie powyższej tabeli) zobowiązany jest udowodnić Zamawiającemu, iż będzie dysponował zasobami niezbędnymi do realizacji zamówienia, w szczególności przedstawiając w tym celu zobowiązanie tych podmiotów do oddania mu do dyspozycji niezbędnych zasobów na okres korzystania z nich przy wykonaniu zamówienia. 

ZAŁĄCZNIK nr 4

Wykaz osób, którymi dysponuje lub będzie dysponował Wykonawca

Zadanie nr 3 rejon Radlin II-1 

Uprawnienia do poruszania się pojazdem służącym do odśnieżania (na każdy pojazd po jednej osobie). Wykaz osób, które będą uczestniczyć w realizacji zamówienia.

Nazwisko i imię
	
Kwalifikacje i uprawnienia do poruszania się pojazdem służącym do odśnieżania 
(np. kategoria prawo jazdy,  itd.)
	
Czy wskazana osoba pozostaje w dyspozycji Wykonawcy

		
Tak/nie*	

		Tak/nie*	

		Tak/nie*	

		Tak/nie*	

...................................... dnia ....................            ....................................................								 pieczęć i podpis upoważnionych
                                                                                    przedstawicieli wykonawcy

*niepotrzebne skreślić

** W przypadku gdy Wykonawca polega na zdolnościach innego podmiotu (zaznaczone nie) zobowiązany jest udowodnić Zamawiającemu, iż będzie dysponował zasobami niezbędnymi do realizacji zamówienia, w szczególności przedstawiając w tym celu zobowiązanie tych podmiotów do oddania mu do dyspozycji niezbędnych zasobów na okres korzystania z nich przy wykonaniu zamówienia.